Metal Slug XX fait partie de la longue série de jeux de tir à défilement horizontal. Il s'agit d'une version révisée de Metal Slug 7. Les Faucons-pèlerins, Marco, Eri, Clark, Tarma, Fio et Ralf, courent et tirent à nouveau dans des niveaux colorés dessinés à la main, lançant des grenades, conduisant des véhicules et abattant des ennemis. Metal Slug XX inclut diverses fonctionnalités solo sous la forme d'une école de combat qui permet aux joueurs de revenir aux missions précédentes tout en exécutant divers objectifs, d'une liste de prisonniers de guerre indiquant le nombre de prisonniers de guerre secourus dans chaque niveau et d'un classement solo. Les joueurs peuvent également coopérer dans Ad-Hoc tout en abattant des hordes d'ennemis pleins d'humour à l'aide d'armes familières dans sept niveaux distincts. Nos héros traverseront des déserts, des montagnes, des grottes et des fosses de lave pour enfin mettre fin à leur ennemi de longue date. Cette version révisée inclut du contenu supplémentaire, notamment du mode multijoueur coopératif et du contenu téléchargeable, ainsi que le personnage de Leona